2017年06月 / 05月≪ 123456789101112131415161718192021222324252627282930≫07月

--.--.-- (--)

スポンサーサイト

上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。
--:--  |  スポンサー広告  |  EDIT  |  Top↑

2009.10.12 (Mon)

排便機能の正常,異常とは その2

前回に引き続き,
10月10日に高知県立県民文化ホールで開催された
日本消化器病学会主催の公開市民講座「消化器がん 手術のあとはどうなるの?」の概要です。



○便失禁の症状と括約筋の関係



肛門は,体内の腸と体外の皮膚が窪んできて(ちょうどトンネルを両側から掘ってきて開通するような感じ)つながり,形成されます。
その繋がってできた波形の部分を歯状線といい,ここを境に腸側と皮膚側の性質になります。

image438.gif

だから歯状線より腸側は感覚を持ち合わせておらず,痛みを感じません。
直腸ガンで血が出ても痛みは無いということです。
痛みの無い肛門からの出血は危険といわれるゆえんです。

一方,歯状線より外側は感覚器官をもっていますので,痔でお尻が痛いのはこの部分に出来たときです。
また,頻便や下痢になったときにお尻が痛くなるのは,この部分が痛くなります。

ちなみに,お尻がヒリヒリするのは,切れたところに小腸の消化液がしみこむためです。
通常の便で有れば,お尻が切れていてもヒリヒリしないのは,このためです。

直腸から歯状線まで便が降りてきて,それが硬い便であるか,下痢であるか,ガスであるかを,皮膚がもつ微妙な感覚でそれを判別することが出来るということです。


さて,便失禁というのは肛門括約筋が十分に働いていない事になります。
肛門括約筋には,内肛門括約筋と外肛門括約筋がありまして,
ちょうど歯状線を境に感覚が違うのによく似ています。


L1010644.jpg



内肛門括約筋は,不随意筋で出来ていて,意識しなくても肛門を閉めています。
腸内にある便や粘液が漏れてこないのはこの働きです。

対して外肛門括約筋は随意筋で,自分の意志で肛門を閉める事が出来ます。
便が出そうになって,トイレまで我慢するときにグッと締めるのが外肛門括約筋です。
経験でお分かりのように,随意筋は継続力がありません。足の筋肉が疲れていつまでも走れないように,肛門も数分が我慢の限界で,それを越えるとお漏らしとなってしまいます。


肛門括約筋は,穴を締める役割をしていますが,それに加えて恥骨直腸筋が前方向に腸を引っ張ることにより,腸を折り曲げて便を止めています。
下図は左が前方向です。
L1010646.jpg

マヨネーズのチューブを直腸とすると,蓋が肛門括約筋で,
それに加えてチューブの首あたりを折り曲げて,便を止めているとすれば分かりやすいでしょうか。


ですから便秘の時には,腸の折り曲げを解除する方向にする方が出やすくなります。
格好としたらこんな前屈姿勢。考える必要はありませんが。

rodin_1.jpg

こうすると恥骨直腸角が直線に近くなって便が出やすくなります。

ここで面白い動画を。

上図ロダンの考える人と同じ格好をしている患者の骨盤周辺をエックス線撮影したものです。

既に力んで便が出る寸前から始ります。




4秒あたりで,外肛門括約筋をギュッと閉めており,
恥骨直腸角(通常の直腸の角度)になっているのが分かります。
内肛門括約筋が緩むのが15秒位なので,外肛門括約筋をギュッと締めると便が戻り,
人によったらS状結腸まで戻り,便意が無くなるということです。

面白いですね。


それでは,3回目に続くということで,今日はこれまでにさせていただきます。


にほんブログ村 病気ブログ がん・腫瘍へ   
     ↑           ↑   
宜しければ応援のクリックをお願いします。

テーマ : 医療・病気・治療 ジャンル : 心と身体

19:12  |  直腸ガン-術後1年~2年  |  TB(0)  |  CM(0)  |  EDIT  |  Top↑

*Comment

コメントを投稿する

URL
COMMENT
PASS  編集・削除するのに必要
SECRET  管理者だけにコメントを表示  (非公開コメント投稿可能)
 

▲PageTop

*Trackback

この記事のトラックバックURL

→http://anjazz.blog60.fc2.com/tb.php/177-cb8dc8d8

この記事にトラックバックする(FC2ブログユーザー)

この記事へのトラックバック

▲PageTop

 | BLOGTOP | 
上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。